一张治“呃逆”的医案！胃火降了，就一顺百顺，请你认真体会

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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医内科学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文说，我想和你聊一个有意思的事儿，这就是呃逆。啥叫呃逆啊？它是中医内科里头的一个病，指的是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制。它和干呕，以及吃饱了饭打嗝，不一样。现代医学看，基本相当于单纯性膈肌痉挛。我给你说个案例啊，你仔细看。说呀，有这么一个女子，当时36岁。这个人啊，平时喜欢辛辣饮食，离开辣的，就吃不下饭。结果，就在大概一个月以前，此人也不知道为啥，忽然之间就感觉有气往上顶，一下跟着一下，无法控制。那股气啊，好像从胃中来的。

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与此同时呢，她还觉得牙龈红肿热痛。怎么办呢？她第一时间就去看医生。结果，这牙疼很快就好了，但是呃逆反气这个事儿，还没好，时轻时重。发作起来呀，短了一小时左右能停，长的话，得半天才能停。另外，患者还品出来一个道理，就是吃得东西比较干，就容易发作。饮食如果比较稀，就好一点。而且，随着病情不减，患者还觉得吞咽有些困难。怎么办？患者决定投中医治疗。刻诊，患者脉滑数，苔黄燥，舌红。细问得知，患者口渴，小便短赤。大便也比较干。就诊当时，患者也是呃逆不止。但是很明显，声音洪亮，给人感觉是冲逆而出。了解到这些，医家提笔书方一首。但见：石膏30克，麦冬15克，竹叶12克，沙参15克，半夏10克，竹茹15克，柿蒂15克，玄参15克，甘草6克，大黄10克，白芍15克。所有这些，水煎服。结果如何？患者用药一剂以后，诸证大为缓解，不久即诸证息平。现在，我们来分析这背后的道理。其实啊，通过描述，你会发现，这个患者有一个胃火的问题。怎么知道的？她平时嗜好辛辣饮食。你记住啊，这个辛辣饮食，很容易形成胃火。足阳明胃经入齿。所以胃火形成以后，她就牙疼，牙龈红肿。胃火伤阴，患者就难免便秘、口干、小便短赤。另外，你记住，我们的胃，喜润恶燥。胃火伤胃阴，就会影响到胃的通降之性。患者现在，就是典型的，因为胃火伤及胃阴，导致胃气不降。胃气不降，就往上走。这一走，患者就出现呃逆。患者还品出一个规律，这就是吃干的，呃逆加重。这也说明，患者胃阴不足啊。你吃干的，加剧胃阴虚，自然也加剧了胃气的上逆。所以啊，治这个患者的思路，就是清胃火，滋胃阴。你看当时医家用的配伍——石膏30克，麦冬15克，竹叶12克，沙参15克，半夏10克，竹茹15克，柿蒂15克，玄参15克，甘草6克，大黄10克，白芍15克。这里面，石膏是清胃热的。麦冬、竹叶、沙参、玄参，以及白芍，这些都是滋阴的。白芍还能缓急，改善痉挛。所以，这里面的清胃热、养胃阴，就是治疗的根本和基础。

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在这个基础上，加半夏、竹茹和柿蒂。半夏，有降逆止呕之效。竹茹，也是清热止呕的。柿蒂，是常用的降气止呃的药物，是治呃逆的专药。这些啊，就是用于治标了。最后，加一个大黄。大黄干啥呀？可以通腑泄热。患者便秘。后门不开，胃热下不去。所以，用一点大黄。你看，这就是基本的用药思路。它还是很容易理解的。从这个小医案里，我们自然能够体会到，中医对胃热伤阴、胃气不降的呃逆的治疗之道。另外，我们还得看到另外一个值得注意的事儿，这就是我们吃东西， 一定要尽量避免过度辛辣。辛辣饮食，未必一定会导致疾病。但是对部分人来说，它的确可以带来胃火偏亢、胃阴受伤这样的问题。所以，就算我们有口味的不同，也要适度，不可以过度摄入辛辣食品。好了。关于这事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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